航空总医院金永健走到烟雾病治疗最前沿

对脑血管病治疗孜孜以求，对技术钻研坚持不懈，对患者诚心以待。金永健教授从事脑血管病的治疗工作20余年，具有丰富的临床经验，曾任清华大学玉泉医院脑血管疾病治疗中心协作负责人，是我国著名中青年神经外科专家。

烟雾病的联合血管搭桥手术，脑梗塞、脑血管狭窄、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄的支架置入手术、内膜剥脱术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术，顽固性偏头痛的显微血管减压治疗等这些都是金永健擅长的领域。截至2016年底，已完成1000多例次烟雾病等脑血管疾病的治疗，曾成功完成中国首例年龄最小(2岁)的烟雾病搭桥手术。

从医20余年来，金永健始终严格要求自己，不断学习国际前沿脑血管治疗技术，夯实理论功底，积累临床经验，锻炼实践技能。多年的努力使他化茧成蝶，已成为国内屈指可数的烟雾病专家和脑血管病专家。他的精湛医术和高尚医德让无数病患看到希望，重获健康，开启新生活。

金永健率领脑血管专家团队查房

听都没听过的病，却可能危及生命

提起烟雾病，许多人可能听都没听过。的确，据了解，烟雾病在我国乃至世界范围内属于罕见病，发病率非常低。

烟雾病又名Moyamoya病，脑底异常血管网，是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部）慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。

烟雾血管在造影下呈现烟雾状

金永健告诉记者：“烟雾病临床表现复杂多样，可表现为头晕、头痛、肢体活动障碍、发作性失语以及智力、记忆力下降等，我国目前绝大多数医生并不十分了解烟雾病，常被漏诊，或误诊为精神疾病、动脉硬化性脑血栓等。因此，儿童和青壮年病人出现上述脑供血不足的症状时，要进行烟雾病筛查，以免漏诊，延误治疗。没有及时正确治疗的烟雾病病人，一旦发生脑卒中，轻则偏瘫致残，重者危及生命。”

国内烟雾病治疗相对落后，金永健教授孜孜以求

目前国内治疗烟雾病的手术方法一般有：直接旁路(血管搭桥)手术、间接旁路(贴敷)手术。血管搭桥术的优点是可在手术后立即改善脑部血流动力学，并减少缺血性脑卒中的发生，但其手术难度大，改善脑部供血的范围有限。贴敷术可以在脑表面和血管供体组织之间诱导新生血管的形成，这种手术操作简单，已经广泛应用。但贴敷术存在很多缺陷如：研究发现，儿童病例因为处于生长期，术后几乎都会形成新生血管，但约40%-50%的成年病人贴敷术后无效。另外手术后需要3-4个月才能形成新生血管，而这3-4个月期间要面临脑卒中的风险。

国内对烟雾病的手术治疗方法相对落后，金永健认为自己有责任改变这一现状。因为这正是他的专业所长，也正是他要努力钻研的方向。为了改进国内落后的治疗方法，提高国内烟雾病的治疗水平，金永健长年如一日坚持不懈、孜孜不倦地钻研。

联合血管旁路手术，烟雾病治疗的一大创举

1998年4月，金永健远赴日本，开始在日本国立高知大学神经外科攻读医学课程博士，在日本著名神经外科专家森·惟明(Mori)教授的指导下，专攻脑血管病的临床诊疗以及有关的基础研究,于2002年3月获得医学博士学位，并在全日本规模最大的脑血管病治疗中心（大阪国立循环器病治疗中心神经外科）学习进修。在留学期间拜著名脑血管手术、介入外科专家永田泉（Nagata），森贵久（Mori）为师，参与烟雾病血管搭桥等手术治疗近300余例，成功地将一种联合血管旁路手术：血管搭桥+脑-硬膜-颞肌-动脉-颅骨骨膜贴敷术引进国内。

左上、下图为金永健教授留学日本高知医科大学并获得医学博士学位

右上图为金永健与日本日本神经介入专家村尾教授合影 右下图为在日本参与脑血管手术

这种联合血管旁路手术相比于国内之前落后的治疗手术，主要有以下三点突破：

    ——颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥后立即改善部分区域的脑组织供血。

——脑-硬膜-颞肌-动脉-颅骨骨膜贴敷术，可在较大的范围内形成新生血管，进一步提高了手术效果。

——将额部颅骨骨膜作为新生血管的供体组织，可以在额叶内侧形成新生血管，改善额叶内侧的脑缺血，对患者特别是儿童患者的智力和情感恢复至正常状态具有极其重要的作用。

成功完成首例国内最小年龄（两岁）烟雾病患者联合血管旁路手术

近期，金永健教授成功完成一例年仅两岁的烟雾病患者脑血管旁路手术。患者仅有两岁，为国内最小烟雾病患者，血管比成年烟雾病患者更细、更脆弱，手术难度比成年人患者更大。

金永健教授与多位神经医学专家会诊后，决定为小患者行颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合术+颞肌-骨膜-硬脑膜-硬脑膜中动脉贴敷术(联合血管旁路手术)，并将手术范围扩大到额部，进一步提高手术效果。

该手术的成功实施打破了3岁以下烟雾病患儿手术难治愈的医学言论，确定了联合血管旁落手术对烟雾病的治疗效果，具有里程碑意义。此前，金永健教授还曾完成了一例4岁烟雾病患者联合血管旁路手术，取得圆满成功。

金永健教授与两岁患儿及家属合影

从医20余年，金永健教授一刻不停歇，一直追求医术的精益求精和新的突破。让更多的的烟雾病患者看到希望、看到未来、重获健康、享受生活，是他一直以来的追求。金永健教授也一定会带着这颗诚心，不断地创造烟雾病治疗的新奇迹。